Epidemiologie des traumastismes en football

1.Contraintes physiologiques

Deux types d’efforts sont principalement retrouvés :

• Un effort prolongé d’intensité modérée, sous forme de marche lente ou

trottinements pour suivre le ballon ou marquer un adversaire.

• Des efforts brefs, violents et répétés (accélérations, démarrage soudains,…) qui

soumettent l’appareil cardio-vasculaire et locomoteur à des contraintes importantes.

Ainsi, on considère que la distance parcourue lors d’un match (chez l’adulte) est de 7

à 12 km, dont 2 à 3 km de sprint. En terme de temps de jeu, les sprints sont peu

fréquents, mais sont décisifs ; c’est à dire qu’à tout moment, le joueur doit être prêt à

développer une accélération telle qu’il pourra distancer ses adversaires. De plus,

l’évolution de ce sport vers des contacts entre joueurs plus marqués qu’auparavant

nécessite une musculation du tronc et des membres supérieurs plus importante, ne

serait ce que pour « amortir » les chocs.2. Les traumatismes rencontrés

Les lésions les plus fréquentes concernent les membres inférieurs.

   Selon une étude menée par les laboratoires Menarini sur 1526 joueurs, il semble que les entorses de la cheville et du genou soient les plus fréquentes. Topographie des lésions en football.

 • Le genou est particulièrement exposé aux traumatismes (25% des accidents

répertoriés). Les entorses sont extrêmement fréquentes, et l’on compte un certain

nombre d’entorses graves, avec rupture d’un ligament croisé. Si les tacles sont

responsables directement d’un certain nombre de lésions, force est de constater que

les sportifs se font souvent mal seuls. A cela, plusieurs raisons : Tout d’abord, la

frappe de balle en pleine course, dans des situations de déséquilibre, avec un pied

d’appui qui reste bloqué dans le sol à cause des crampons alors que le reste du

corps pivote, emmené par l’élan du coup porté. D’autres part, le tir raté, dans lequel

le joueur lance sa jambe avec force, alors que celle-ci n’est plus freinée par l’impact

de la balle. La contraction seule des muscles de la cuisse suffit alors à rompre le

ligament croisé antérieur. Enfin, les terrains de mauvaises qualités, irréguliers,

parsemés de trous responsables de mouvements forcés non anticipés. Les lésions

méniscales, du fait des mouvements rapides et de grande amplitude des genoux,

sont aussi très fréquentes.

• La cheville est souvent lésée (21% des traumatismes). Les lésions à type

d’entorses, favorisées par des pieds creux (fréquents chez les sportifs) ou un

mauvais chaussage, sont nombreuses. Les tacles ratés font des ravages dans ce

cadre. Par ailleurs, les pathologies de surmenage, de type tendinite, sont fréquentes

au niveau du tendon d’Achille, ou des tendons antérieurs de la cheville, parfois par

conflit direct avec la chaussure.

• La cuisse, lésée sur le plan musculaire dans 19% des cas, soit par choc

direct, soit par lésion indirecte à la suite d’un mauvais échauffement ou d’étirements

insuffisants, arrive en 3éme position. Les accidents musculaires à type de

déchirures, de claquages voire de désinsertion sont fréquents pour le muscle droit

antérieur et les ischio-jambiers. Il en est de même pour les accidents musculaires

des mollets. Enfin, les lésions de surmenage sont aussi souvent rencontrée, mais

surtout chez le sportif de haut niveau, notamment au niveau des muscles adducteurs

(l’une des causes de la pubalgie du footballeur).

• La jambe, quant à elle, est lésée par choc direct très souvent (7% des

traumatismes), malgré l’usage de protection de tibia, et plus souvent chez les sportifs

de compétition. Les accidents musculaires du mollet surviennent plus souvent chez

le sportif de loisir.

• Les lésions du rachis lombaire sont plus fréquentes chez les sportifs de loisir

(9% des lésions), à type de hernie discale s’exprimant sous forme de lumbagos et

sciatiques. Les mouvements répétés de rotation du tronc lors du shoot en sont la

cause. A part, les lésions des enfants footballeurs, qui chutent en jouant, et pour

lesquels les fractures des membres supérieurs sont les lésions prédominantes

(source : compagnie d’assurance de la ligue Rhône-Alpes 1980-81). A part aussi le

gardien de but, qui est plus exposé aux luxations d’épaule et fracture de clavicule,

aux traumatismes des doigts et aux traumatismes crâniens.

3. Conclusion

    Si le terrain d’entraînement est fréquemment impliqué dans la genèse des

lésions, les erreurs techniques et le manque de préparation physique adaptée à

l’individu et à ce sport en particulier sont des causes classiques d’accidents aigus ou

chroniques. Ainsi, les exercices sur le terrain, l’échauffement programmé et bien

conduit, le retour au calme après entraînement et la pratique de renforcement

musculaire orienté et d’étirement systématique sont le garant d’une saison sans

lésion. 

    Le football est sans doute l’un des sports les plus populaires en Europe et en

Amérique du Sud. Ses origines sont multiples : Du jeu « d’épiscure » chez les Grecs

du temps d’Homère à « l’harpastum » des Romains, repris en France au Moyen Age

sous le nom de « soule bretonne », il est devenu progressivement l’un des sports

leader sur la planète, avec des enjeux qui dépassent depuis longtemps les limites du

stade. C’est aussi le sport qui comporte le plus de licenciés en France, avec presque

2 millions de pratiquants. Il exige une grande habileté de la part de ses joueurs, mais

aussi des qualités physiques importantes du fait des déplacements incessants sur le

terrain.

Docteur Ivan PROTHOY

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